Ako si správne zmerať krvný tlak? Toto je tá najlepšia metóda, ktorá zachraňuje životy

Nový výskum naznačuje, že ambulantné meranie krvného tlaku pomocou tlakového holtera, má oveľa presnejšie výsledky, než jednorazové meranie tlaku napríklad pri lekárskej prehliadke.

Ambulantné meranie krvného tlaku prebieha v ambulancii internistu alebo kardiológa po dobu minimálne 24 hodín, pričom jeho cieľom je automaticky zaznamenať hodnoty krvného tlaku približne každú polhodinu pri každej bežnej aktivite vrátane spánku.

Štúdia, ktorá sa zamerala na 64.000 dospelých, zistila, že ambulantné meranie tlaku oveľa presnejšie predpovedalo pacientovo riziko úmrtia v priebehu piatich rokov, než meranie tlaku mechanickým tlakomerom.

„Ten rozdiel je šokujúci,“ komentoval vlastné zistenie doktor Jose Banegas z Autonómnej univerzity v Madride (Španielsko). Podľa Banegasa ide o jednoznačný dôkaz efektívnosti ambulantného monitorovania.

„Neexistuje žiadne vedecké alebo klinické oprávnenie nepoužívať ambulantné monitorovanie krvného tlaku, ktoré by sa malo zvážiť zvlášť u pacientov s vysokým krvným tlakom.“

Výhody ambulantného monitorovania krvného tlaku

Doktor Raymond Townsend z Univerzity v Pennsylvánii vysvetľuje, že na rozdiel od klasického merania tlaku u obvodného lekára, ambulantné monitorovanie zachytáva zmeny tlaku v reálnom čase počas dňa.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku pomocou tlakového holtera môže odhaliť „skrytý“ vysoký krvný tlak, ktorý sa pri bežnom meraní tlaku nemusí prejaviť, no dokáže skomplikovať aktivity počas bežného dňa.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku sa dnes často nevyužíva zvlášť kvôli nedostatočnej vybavenosti nemocničných ambulancií alebo neochote pacientov. Nové odhalenie zo Španielska by však mohlo prelomiť túto rutinu.

Dokáže lepšie predvídať smrť

Výskum sa uskutočnil na vzorke 64.000 španielskych pacientov, ktorých obvodný lekár (väčšinou z podozrenia na zvýšený tlak) poslal na ambulantné monitorovanie tlaku. V priebehu piatich rokov od počiatku výskumu umrelo viac ako 3800 z nich, pričom sa ukázalo, že riziko smrti dokáže lepšie predpovedať práve ambulantná metóda.

Každých 14 bodov navyše v pacientovom 24-hodinovom cykle systolického tlaku zvyšovalo riziko smrti o 58 percent. Zo vzorky 64.000 pozorovaných pacientov asi 8 percent z nich trpelo skrytou hypertenziou. Väčšina z nich užívala lieky na vysoký krvný tlak, a meranie tlaku u obvodného lekára síce preukázalo zníženie tlaku, no ambulantné monitorovanie odhalilo nepríjemnú pravdu o pretrvávajúcich problémoch. Práve títo ľudia boli v čase priebehu štúdie v najväčšom ohrození – riziko smrti u nich bolo 2 – 3-krát vyššie v porovnaní s ľuďmi s normálnym krvným tlakom.

U ľudí, ktorým lekár nameral vysoký krvný tlak, ktorý však v bežnom živote nevykazoval žiadne príznaky, bolo v porovnaní so zdravými ľuďmi o 79 percent pravdepodobnejšie, že v priebehu nasledujúcich piatich rokov umrú.

Väčšinou sa tento syndróm pripisuje stresu z návštevy u lekára, ktorý zvýši tlak pacienta. Zistenia španielskej štúdie však zdôrazňujú závažnosť vysokého tlaku zmeraného v akejkoľvek situácii. Doktorka Eileen Handbergová z americkej Fakulty kardiologickej prevencie kardiovaskulárnych ochorení sa domnieva, že takto zmeraný tlak odzrkadľuje výšku tlaku v každej stresovej situácii, ktorá pacienta zastihne. „Tlak vám stúpa pravdepodobne aj vtedy, keď trčíte v zápche.“

Mali by ste teda začať uvažovať o ambulantnom monitorovaní tlaku? Handbergová si myslí, že by to mohlo byť správne, ak máte akékoľvek pochybnosti o meraní tlaku alebo účinku liekov, ktoré vám predpíše lekár.

Pokiaľ vo vašej nemocnici alebo na súkromnej klinike neponúkajú ambulantné monitorovanie tlaku, najlepším možným riešením je merať si tlak doma pomocou automatického digitálneho tlakomera.