• Články
  • Internet
  • Mapy
  • Recepty
Nedeľa, 4.5.2025Meniny má Florián
19°Bratislava

Žiadostí o preplatenie liekov na výnimku pribúda, upozornila VšZP

  • 5:52 23.02.2019
  • Bratislava
Žiadostí o preplatenie liekov na výnimku pribúda, upozornila VšZP

Žiadostí o preplatenie liekov na výnimku v štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) pribúda. V súčasnosti má viac ako 7000 žiadostí, úhrada výnimkových liekov bola vlani okolo 35 miliónov eur. Do budúcna VšZP očakáva, že takýto trend bude mať stúpajúcu tendenciu, hlavne v portfóliu cytostatík. V piatok to uviedla generálna riaditeľka VšZP Ľubica Hlinková.

Zaznamenávame nárast liekov vo výnimkách. Je to z toho dôvodu, že nám vstúpili do systému kategorizácie práve lieky, ktoré sú na zriedkavé ochorenia...Lieky, ktoré boli aj v minulosti, aj teraz zostali vo výnimkách, pretože nedosahovali ten parameter vstupu, čiže nespĺňali farmakoekonomiku,“ uviedla.

Zákon hovorí o tom, že lieky na výnimku poisťovňa môže, ale nemusí schváliť. Ako Hlinková podotkla, často dochádza ku kolízii s tým, že poisťovňa potrebuje odkomunikovať inklúzne a exklúzne kritériá, dohodnúť sa s výrobcom na cene a odkomunikovať ich s odborníkmi. Z tohto dôvodu potrebuje zdravotná poisťovňa viac času na rozhodnutie, či liek schváli.

VšZP uvažuje o tom, že jedným z kritérií na schválenie výnimky bude, že pacient absolvoval preventívnu prehliadku. Uvažujú tak v prípade troch diagnóz – kolorektálneho karcinómu, rakoviny krčka maternice a rakoviny prsníka.

Pri posudzovaní sa pridržiavame platnej legislatívy, ktorá upravuje možnosť zdravotnej poisťovne uhradiť liek, ktorý nie je štandardne hradený z verejného zdravotného poistenia. Každú žiadosť posudzujeme prísne individuálne. Stanovisko k úhrade podávame písomne zväčša do 30 dní od prijatia žiadosti. Úspešnosť liečby vyhodnocujeme porovnávaním s výsledkami klinických štúdií, ktoré boli podkladom pre registráciu lieku,“ reagoval na tému PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera Matej Štepiansky.

Pri posudzovaní žiadostí sa podľa jeho slov zohľadňuje aj doposiaľ absolvovaná liečba, či boli vyčerpané všetky ostatné možnosti liečby hradenej z verejného zdravotného poistenia a či ide pre pacienta o jedinú terapeutickú alternatívu.

Union zdravotná poisťovňa postupuje pri úhrade liekov striktne v zmysle platnej legislatívy. „Ošetrujúci lekár sa v súčasnom právnom stave môže odvolať voči rozhodnutiu o zamietnutí žiadosti o výnimku. Toto odvolanie posudzuje komisia revíznych lekárov zdravotnej poisťovne,“ reagovala zdravotná poisťovňa.

V prípade liekov na výnimku nejde o bežné lieky, ale o tie, ktoré nesplnia podmienky vstupu do systému úhrad z verejného zdravotného poistenia, prípadne výrobcovia o vstup nepožiadajú. Často ide o drahú inovatívnu liečbu rakoviny, neurologických, kardiovaskulárnych i zriedkavých ochorení.

Zdroj: Info.sk, TASR, Foto: TASR
Najnovšie v kategóriiViac článkov
Tragické ráno na cestách: Pri dopravnej nehode vyhasol život

Tragické ráno na cestách: Pri dopravnej nehode vyhasol život

DNES - 9:05Domáce

Vodič pri prejazde zákrutou zišiel z vozovky, približuje polícia.

Čo by mala obsahovať dovolenková lekárnička? Na tento liek zabúdame

Čo by mala obsahovať dovolenková lekárnička? Na tento liek zabúdame

DNES - 8:22Domáce

Liek by si mali zabaliť do dovolenkovej lekárničky aj ľudia, ktorí sa nepovažujú za alergikov.

NAKA a ÚBOK vzniesli v minulom roku 65 obvinení za nakladanie s eurofondmi

NAKA a ÚBOK vzniesli v minulom roku 65 obvinení za nakladanie s eurofondmi

DNES - 8:19Domáce

V minulom roku vzniesli viac obvinení ako rok predtým.

Na R1 došlo k nehode, z ciest hlásia popadané stromy

Na R1 došlo k nehode, z ciest hlásia popadané stromy

VČERA - 20:28Domáce

Búrky počas sobotňajšieho večera skomplikovali dopravu.

Vážna nehoda: Na mieste zasahoval vrtuľník

Vážna nehoda: Na mieste zasahoval vrtuľník

VČERA - 20:25Domáce

Cesta bola po nehode neprejazdná.