Svetový deň osteoartrózy a reumatoidnej artritídy
- 11:54 12.10.2016
- Bratislava
Svetový deň osteoartrózy vyhlasuje každý rok Európska liga proti reumatizmu EULAR (European League Against Rheumatism) vždy 12. októbra.
Je to celosvetové podujatie, ktorého cieľom je zvýšiť povedomie pacientov, laickej i odbornej verejnosti o problematike života s ochoreniami pohybového systému a podporiť zmeny, ktoré umožňujú ľuďom s osteoartrózou (OA) a reumatoidnou artritídou (RA) žiť lepšie a jednoduchšie.
Motto tohtoročného Svetového dňa osteoartrózy znie: „Budúcnosť je vo vašich rukách“
Hlavné posolstvo: Človek sám môže svojim aktívnym prístupom a postojom ovplyvniť vznik a priebeh ochorenia a „mať svoj život vo svojich rukách“. Iniciatíva pri príležitosti Svetového dňa osteoartrózy 2016 vyzýva pacientov s ochoreniami pohybového systému, aby sa podelili o svoje príbehy a hovorili o tom, aké aktivity či podpora blízkych im pomáhajú žiť s ich ochorením naplno.
Ciele:
- vzdelávať ľudí s OA a RA a ich blízkych o možnostiach liečby ich ochorenia
- edukovať zdravotnícke tímy o dôležitosti skorej diagnostiky, liečebných cieľoch z pohľadu pacientov, nielen klinických výsledkov a tiež o možnostiach, ako „ušiť liečbu na mieru“ individuálnym potrebám každého pacienta
- zaistiť, aby tvorcovia zákonov a noriem rozumeli závažnosti dopadu ochorení na pacientov i celú spoločnosť a vedeli, aké opatrenia môžu tieto dopady zmierniť
Kĺby a ich najčastejšie ochorenie – osteoartróza
• V tele máme asi 230 kĺbov a viac ako 300 rôznych kostných spojení.
• Najväčší a najzložitejší kĺb v ľudskom tele je koleno.
• Najviac používaným kĺbom je kĺb čeľuste.
• Choroby pohybového aparátu postihujú asi štvrtinu populácie v Európskej Únii, čo znamená viac ako 120 miliónov ľudí.
• Ochorenia kostí či svalov môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií, vrátane detí. Pokiaľ sa správne neliečia, môžu v budúcnosti spôsobiť problémy pri každodenných aktivitách – pri chodení, nákupoch, varení, osobnej hygiene a samozrejme v práci, čo znižuje kvalitu života a obmedzuje fyzické možnosti človeka.
• Osteoartróza je najčastejšie ochorenie kĺbového aparátu a postihuje až 15 % populácie. V populácii nad 65 rokov trpí osteoartrózou každý druhý človek.
• Zároveň je to jedna z 3 najčastejších príčin invalidity a obmedzenia hybnosti.
• Pacienti s osteoartrózou sa najčastejšie liečia kvôli bolestiam chrbtice (48%), artróze kĺbov rúk (44%), bolestiam kolena (24%) a tiež bedrového kĺbu (11%).
• U ľudí s poruchami pohybového aparátu sa asi dvakrát častejšie objavuje klinická úzkosť a depresia.
Stavba kĺbu
Kĺb je pohyblivé spojenie dvoch alebo viacerých kostí, ktoré majú konce pokryté ochrannou chrupkou – tá je hladká a mierne stlačiteľná. Vnútro kĺbového puzdra pokrýva mäkká výstelka – synovinálna membrána, ktorá neustále vylučuje do kĺbovej dutiny klzký olejovitý maz – synoviálnu (kĺbovú) tekutinu, ktorá chrupku zásobuje živinami, tukmi a bielkovinami a premazáva kĺb, aby plochy kostí pri kĺzaní prekonávali čo najmenšie trenie a čo najmenej sa opotrebúvali. Hlavnou zložkou kĺbového mazu je kyselina hyalurónová.
Osteoartróza
Je to chronické, progresívne degeneratívne ochorenie, pri ktorom prevažuje odbúravanie kĺbovej chrupky nad tvorbou, čím dochádza k jej postupnej strate a ako ochorenie postupuje, vedie aj k poškodeniu kosti, kĺbového puzdra, ako aj svalov a štruktúr okolo kĺbov a puzdra šľachy. Toto ochorenie sa prejavuje najmä bolesťou, spôsobuje rýchly pokles funkcií postihnutého kĺbu, zníženie jeho pohyblivosti a následne samozrejme zhoršenie kvality života.
Rizikové faktory
Najvýznamnejším rizikovým faktorom, ktorý podporuje vznik osteoartrózy, je starnutie tkanív, i keď nie všetci starí ľudia majú OA a naopak, aj mladí môžu týmto ochorením trpieť (obyčajne v dôsledku zranení alebo abnormálnej záťaže/dlhodobým preťažovaním chrupky). Ďalšími rizikovými faktormi sú obezita, predchádzajúce poranenia kĺbu, ženské pohlavie a genetické predpoklady.
Príznaky osteoartrózy
• bolesť – najprv pri záťaži, neskôr aj v pokoji, s postupom ochorenia aj v noci (ako dôsledok fyzickej námahy z predchádzajúceho dňa)
• ranná stuhnutosť
• praskanie v kĺboch (krepitus) pri pohybe
• obmedzená pohyblivosť
• opuch
• zápal – zvýšenie teploty zapáleného kĺbu
• pocit nestability
• zhrubnutie kontúr kĺbu
Dôsledky artrózy
Osteoartróza spôsobuje bolesť a zníženie pohyblivosti, no má aj ďalšie zdravotné dôsledky, ako napríklad:
• nárast telesnej hmotnosti
• zhoršenie diabetes mellitus či iných metabolických ochorení
• zhoršenie srdcovocievnych ochorení
• práceneschopnosť, invalidita
• zníženie kvality života
• zvýšenie úmrtnosti
Stupne osteoartrózy
0. Zdravý kĺb – povrch chrupky je hladký, chránený kĺbovou tekutinou
1. štádium - mierna osteoartróza – povrch chrupky sa začína narušovať, zatiaľ len nepatrné zmeny na povrchu chrupky, spúšťa sa zápalová reakcia, človek začína pociťovať bolesti pri cvičení a krátku rannú stuhnutosť (do 30 min.)
2. štádium – na povrchu chrupky sú prvé viditeľné zmeny, zápalová reakcia postupuje
3. štádium – kĺbová chrupka je opotrebovaná, v niektorých častiach úplne chýba, kĺbová tekutina stráca svoju funkciu, objavujú sa kĺbové výrastky, pohyb je bolestivý
4. štádium - ťažká OA – deformácia kĺbových koncov kostí, vymiznutie kĺbovej štrbiny, výrastky, patologické postavenie kĺbov, výrazné obmedzenie hybnosti
Liečba osteoartrózy
Cieľom liečby OA je spomaliť, zastaviť, prípadne až zvrátiť progresiu ochorenia, zmierniť bolesť, potlačiť zápal a zachovať alebo zlepšiť kvalitu života.
Liečba osteoartrózy je komplexná, dlhodobá a vyžaduje si spoluprácu pacienta a dodržiavanie liečby. Môže zahŕňať postupy nefarmakologické, farmakologické, aj chirurgické.
Nefarmakologická liečba
Musí byť individuálna a dlhodobá. Podmienkou je dobrá spolupráca pacienta. Obyčajne zahŕňa:
• poučenie pacienta – je dôležité, aby pacient pochopil príčiny a podstatu choroby a porozumel, prečo je dôležité dodržiavať životosprávu, denný režim a pravidelne cvičiť
• režimové opatrenia
• zmenu životného štýlu
• zníženie hmotnosti – nadváha preťažuje kĺby
• pohybovú liečbu – na zlepšenie svalovej sily a funkcie kĺbov
• fyzikálnu liečbu (napr. ultrazvuk, elektroliečba) - umožňuje prehrievanie postihnutých kĺbov a zlepšuje metabolizmus v kĺbe. Magnetoterapia ale aj akupunktúra, zase zmierňujú bolesti.
• protetické pomôcky – stabilizujú kĺb, obmedzujú nekoordinované pohyby v kĺbe, upravujú nesprávne postavenie kĺbov (napr. pokles klenby nohy a pod.), odľahčujú kĺby
Farmakologická liečba
• Lokálne prípravky – nesteroidové antiflogistiká vo forme krémov či gélov, ktoré prenikajú cez kožu do podkožných tkanív, svalov, fascií (väzivových obalov kĺbov) i kĺbovej tekutiny. Na lokálnu aplikáciu sú vhodné najmä ibuprofén, diklofenak, ketoprofén a indometacín.
• SYRADOA - lieky s krátkodobým rýchlo nastupujúcim účinkom – do tejto skupiny patria analgetiká (najmä paracetamol), nesteroidové antiflogistiká (napr. ibuprofen), glukokortikoidy, slabé opioidy (napr. tramadol alebo dihydrokodeín). Neovplyvňujú postup ochorenia, ale pôsobia proti bolesti a zápalu. Majú rýchly nástup účinku. Kvôli nežiaducim účinkom sa obyčajne užívajú krátkodobo.
• SYSADOA – lieky s dlhodobým a pomaly nastupujúcim účinkom – znižujú bolestivosť a zlepšujú funkciu kĺbu. Patrí medzi ne napr. kyselina hyalurónová, chondroitín sulfát, glukozamín sulfát, či kolagén. Pôsobia na príznaky ochorenia, podporujú spomalenie či dokonca zastavenie deštrukcie chrupky a navodzujú rovnováhu jej metabolizmu. Účinok liečby je postupný, nastupuje asi po 2- 6 týždňoch a pretrváva aj po skončení užívania lieku. Tieto prípravky majú veľmi dobrý bezpečnostný profil a malé riziko nežiaducich účinkov, preto sú určené na dlhodobú liečbu.
Viskosuplementácia – kyselina hyalurónová v liečbe OA
Viskosuplementácia znamená opätovné upravenie fyziologických pomerov v kĺbe postihnutom artrózou a jeho tkanivách. Využívajú sa na to vnútrokĺbové injekcie kyseliny hyalurónovej.
Kyselina hyalurónová (HA) je hlavnou zložkou tenkej vrstvy na povrchu chrupky a je tiež hlavnou zložkou kĺbovej tekutiny. Má protizápalové vlastnosti a pôsobí aj ako lubrikant – zvlhčuje kĺb a tlmí nárazy.
Pri artróze ju však zrieďuje zápalový výpotok a HA v kĺbe už nepostačuje plniť svoje funkcie. Chrupka sa stáva náchylnejšia na poškodenie a dochádza k väčšiemu prenosu záťaže na kĺby pri pohybe a tlaku. Preto sa na doplnenie kyseliny hyalurónovej s normálnymi vlastnosťami využívajú v liečbe osteoartrózy injekcie, ktoré sa pichajú priamo do postihnutého kĺbu.
Liečba kyselinou hyalurónovou sa využíva pri artróze 2. a 3. stupňa, keď liečba liekmi proti bolesti a zápalu neúčinkuje a pacienta trápia príznaky choroby. Na veku a pohlaví nezáleží a je vhodná aj u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť artroplastiku. Navyše má tento spôsob liečby veľmi nízky výskyt nežiaducich účinkov a ak sa aj objavia, sú krátkodobé.
Prípravky s obsahom kyseliny hyalurónovej sa od seba líšia zotrvaním prípravku v kĺbe i rýchlosťou a dĺžkou účinku. Účinnejšie sú prípravky s vysokou molekulovou hmotnosťou, lebo sa pomalšie odbúravajú z kĺbu, majú lepšie vlastnosti proti deformácii a pôsobia dlhodobejšie. Čím vyššia molekulová hmotnosť, tým účinnejšia je podpora hojenia, ochrana tkaniva a zvýšenie hydratácie v kĺbe a výraznejšie zmiernenie bolesti a zápalu.
Foto: Sanofi
Synvisc a Synvisc-One – moderná liečba osteoartrózy kyselinou hyalurónovou
Vysokomolekulová kyselina hyalurónová v prípravkoch Synvisc a Synvisc-One od spoločnosti Sanofi zlepšuje pohyblivosť kĺbov a na zníženie bolesti účinkuje dlhšie ako kortikoidy. Spomaľuje progresiu artrózy a užívanie liekov proti bolesti znižuje až do 1 roka. Svojimi vlastnosťami napodobňuje kĺbovú tekutinu mladého, zdravého kĺbu, nahrádza ju a dopĺňa.
Motto tohtoročného Svetového dňa osteoartrózy znie: „Budúcnosť je vo vašich rukách“
Hlavné posolstvo: Človek sám môže svojim aktívnym prístupom a postojom ovplyvniť vznik a priebeh ochorenia a „mať svoj život vo svojich rukách“. Iniciatíva pri príležitosti Svetového dňa osteoartrózy 2016 vyzýva pacientov s ochoreniami pohybového systému, aby sa podelili o svoje príbehy a hovorili o tom, aké aktivity či podpora blízkych im pomáhajú žiť s ich ochorením naplno.
Ciele:
- vzdelávať ľudí s OA a RA a ich blízkych o možnostiach liečby ich ochorenia
- edukovať zdravotnícke tímy o dôležitosti skorej diagnostiky, liečebných cieľoch z pohľadu pacientov, nielen klinických výsledkov a tiež o možnostiach, ako „ušiť liečbu na mieru“ individuálnym potrebám každého pacienta
- zaistiť, aby tvorcovia zákonov a noriem rozumeli závažnosti dopadu ochorení na pacientov i celú spoločnosť a vedeli, aké opatrenia môžu tieto dopady zmierniť
Kĺby a ich najčastejšie ochorenie – osteoartróza
• V tele máme asi 230 kĺbov a viac ako 300 rôznych kostných spojení.
• Najväčší a najzložitejší kĺb v ľudskom tele je koleno.
• Najviac používaným kĺbom je kĺb čeľuste.
• Choroby pohybového aparátu postihujú asi štvrtinu populácie v Európskej Únii, čo znamená viac ako 120 miliónov ľudí.
• Ochorenia kostí či svalov môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií, vrátane detí. Pokiaľ sa správne neliečia, môžu v budúcnosti spôsobiť problémy pri každodenných aktivitách – pri chodení, nákupoch, varení, osobnej hygiene a samozrejme v práci, čo znižuje kvalitu života a obmedzuje fyzické možnosti človeka.
• Osteoartróza je najčastejšie ochorenie kĺbového aparátu a postihuje až 15 % populácie. V populácii nad 65 rokov trpí osteoartrózou každý druhý človek.
• Zároveň je to jedna z 3 najčastejších príčin invalidity a obmedzenia hybnosti.
• Pacienti s osteoartrózou sa najčastejšie liečia kvôli bolestiam chrbtice (48%), artróze kĺbov rúk (44%), bolestiam kolena (24%) a tiež bedrového kĺbu (11%).
• U ľudí s poruchami pohybového aparátu sa asi dvakrát častejšie objavuje klinická úzkosť a depresia.
Stavba kĺbu
Kĺb je pohyblivé spojenie dvoch alebo viacerých kostí, ktoré majú konce pokryté ochrannou chrupkou – tá je hladká a mierne stlačiteľná. Vnútro kĺbového puzdra pokrýva mäkká výstelka – synovinálna membrána, ktorá neustále vylučuje do kĺbovej dutiny klzký olejovitý maz – synoviálnu (kĺbovú) tekutinu, ktorá chrupku zásobuje živinami, tukmi a bielkovinami a premazáva kĺb, aby plochy kostí pri kĺzaní prekonávali čo najmenšie trenie a čo najmenej sa opotrebúvali. Hlavnou zložkou kĺbového mazu je kyselina hyalurónová.
Osteoartróza
Je to chronické, progresívne degeneratívne ochorenie, pri ktorom prevažuje odbúravanie kĺbovej chrupky nad tvorbou, čím dochádza k jej postupnej strate a ako ochorenie postupuje, vedie aj k poškodeniu kosti, kĺbového puzdra, ako aj svalov a štruktúr okolo kĺbov a puzdra šľachy. Toto ochorenie sa prejavuje najmä bolesťou, spôsobuje rýchly pokles funkcií postihnutého kĺbu, zníženie jeho pohyblivosti a následne samozrejme zhoršenie kvality života.
Rizikové faktory
Najvýznamnejším rizikovým faktorom, ktorý podporuje vznik osteoartrózy, je starnutie tkanív, i keď nie všetci starí ľudia majú OA a naopak, aj mladí môžu týmto ochorením trpieť (obyčajne v dôsledku zranení alebo abnormálnej záťaže/dlhodobým preťažovaním chrupky). Ďalšími rizikovými faktormi sú obezita, predchádzajúce poranenia kĺbu, ženské pohlavie a genetické predpoklady.
Príznaky osteoartrózy
• bolesť – najprv pri záťaži, neskôr aj v pokoji, s postupom ochorenia aj v noci (ako dôsledok fyzickej námahy z predchádzajúceho dňa)
• ranná stuhnutosť
• praskanie v kĺboch (krepitus) pri pohybe
• obmedzená pohyblivosť
• opuch
• zápal – zvýšenie teploty zapáleného kĺbu
• pocit nestability
• zhrubnutie kontúr kĺbu
Dôsledky artrózy
Osteoartróza spôsobuje bolesť a zníženie pohyblivosti, no má aj ďalšie zdravotné dôsledky, ako napríklad:
• nárast telesnej hmotnosti
• zhoršenie diabetes mellitus či iných metabolických ochorení
• zhoršenie srdcovocievnych ochorení
• práceneschopnosť, invalidita
• zníženie kvality života
• zvýšenie úmrtnosti
Stupne osteoartrózy
0. Zdravý kĺb – povrch chrupky je hladký, chránený kĺbovou tekutinou
1. štádium - mierna osteoartróza – povrch chrupky sa začína narušovať, zatiaľ len nepatrné zmeny na povrchu chrupky, spúšťa sa zápalová reakcia, človek začína pociťovať bolesti pri cvičení a krátku rannú stuhnutosť (do 30 min.)
2. štádium – na povrchu chrupky sú prvé viditeľné zmeny, zápalová reakcia postupuje
3. štádium – kĺbová chrupka je opotrebovaná, v niektorých častiach úplne chýba, kĺbová tekutina stráca svoju funkciu, objavujú sa kĺbové výrastky, pohyb je bolestivý
4. štádium - ťažká OA – deformácia kĺbových koncov kostí, vymiznutie kĺbovej štrbiny, výrastky, patologické postavenie kĺbov, výrazné obmedzenie hybnosti
Liečba osteoartrózy
Cieľom liečby OA je spomaliť, zastaviť, prípadne až zvrátiť progresiu ochorenia, zmierniť bolesť, potlačiť zápal a zachovať alebo zlepšiť kvalitu života.
Liečba osteoartrózy je komplexná, dlhodobá a vyžaduje si spoluprácu pacienta a dodržiavanie liečby. Môže zahŕňať postupy nefarmakologické, farmakologické, aj chirurgické.
Nefarmakologická liečba
Musí byť individuálna a dlhodobá. Podmienkou je dobrá spolupráca pacienta. Obyčajne zahŕňa:
• poučenie pacienta – je dôležité, aby pacient pochopil príčiny a podstatu choroby a porozumel, prečo je dôležité dodržiavať životosprávu, denný režim a pravidelne cvičiť
• režimové opatrenia
• zmenu životného štýlu
• zníženie hmotnosti – nadváha preťažuje kĺby
• pohybovú liečbu – na zlepšenie svalovej sily a funkcie kĺbov
• fyzikálnu liečbu (napr. ultrazvuk, elektroliečba) - umožňuje prehrievanie postihnutých kĺbov a zlepšuje metabolizmus v kĺbe. Magnetoterapia ale aj akupunktúra, zase zmierňujú bolesti.
• protetické pomôcky – stabilizujú kĺb, obmedzujú nekoordinované pohyby v kĺbe, upravujú nesprávne postavenie kĺbov (napr. pokles klenby nohy a pod.), odľahčujú kĺby
Farmakologická liečba
• Lokálne prípravky – nesteroidové antiflogistiká vo forme krémov či gélov, ktoré prenikajú cez kožu do podkožných tkanív, svalov, fascií (väzivových obalov kĺbov) i kĺbovej tekutiny. Na lokálnu aplikáciu sú vhodné najmä ibuprofén, diklofenak, ketoprofén a indometacín.
• SYRADOA - lieky s krátkodobým rýchlo nastupujúcim účinkom – do tejto skupiny patria analgetiká (najmä paracetamol), nesteroidové antiflogistiká (napr. ibuprofen), glukokortikoidy, slabé opioidy (napr. tramadol alebo dihydrokodeín). Neovplyvňujú postup ochorenia, ale pôsobia proti bolesti a zápalu. Majú rýchly nástup účinku. Kvôli nežiaducim účinkom sa obyčajne užívajú krátkodobo.
• SYSADOA – lieky s dlhodobým a pomaly nastupujúcim účinkom – znižujú bolestivosť a zlepšujú funkciu kĺbu. Patrí medzi ne napr. kyselina hyalurónová, chondroitín sulfát, glukozamín sulfát, či kolagén. Pôsobia na príznaky ochorenia, podporujú spomalenie či dokonca zastavenie deštrukcie chrupky a navodzujú rovnováhu jej metabolizmu. Účinok liečby je postupný, nastupuje asi po 2- 6 týždňoch a pretrváva aj po skončení užívania lieku. Tieto prípravky majú veľmi dobrý bezpečnostný profil a malé riziko nežiaducich účinkov, preto sú určené na dlhodobú liečbu.
Viskosuplementácia – kyselina hyalurónová v liečbe OA
Viskosuplementácia znamená opätovné upravenie fyziologických pomerov v kĺbe postihnutom artrózou a jeho tkanivách. Využívajú sa na to vnútrokĺbové injekcie kyseliny hyalurónovej.
Kyselina hyalurónová (HA) je hlavnou zložkou tenkej vrstvy na povrchu chrupky a je tiež hlavnou zložkou kĺbovej tekutiny. Má protizápalové vlastnosti a pôsobí aj ako lubrikant – zvlhčuje kĺb a tlmí nárazy.
Pri artróze ju však zrieďuje zápalový výpotok a HA v kĺbe už nepostačuje plniť svoje funkcie. Chrupka sa stáva náchylnejšia na poškodenie a dochádza k väčšiemu prenosu záťaže na kĺby pri pohybe a tlaku. Preto sa na doplnenie kyseliny hyalurónovej s normálnymi vlastnosťami využívajú v liečbe osteoartrózy injekcie, ktoré sa pichajú priamo do postihnutého kĺbu.
Liečba kyselinou hyalurónovou sa využíva pri artróze 2. a 3. stupňa, keď liečba liekmi proti bolesti a zápalu neúčinkuje a pacienta trápia príznaky choroby. Na veku a pohlaví nezáleží a je vhodná aj u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť artroplastiku. Navyše má tento spôsob liečby veľmi nízky výskyt nežiaducich účinkov a ak sa aj objavia, sú krátkodobé.
Prípravky s obsahom kyseliny hyalurónovej sa od seba líšia zotrvaním prípravku v kĺbe i rýchlosťou a dĺžkou účinku. Účinnejšie sú prípravky s vysokou molekulovou hmotnosťou, lebo sa pomalšie odbúravajú z kĺbu, majú lepšie vlastnosti proti deformácii a pôsobia dlhodobejšie. Čím vyššia molekulová hmotnosť, tým účinnejšia je podpora hojenia, ochrana tkaniva a zvýšenie hydratácie v kĺbe a výraznejšie zmiernenie bolesti a zápalu.
Foto: SanofiVysokomolekulová kyselina hyalurónová v prípravkoch Synvisc a Synvisc-One od spoločnosti Sanofi zlepšuje pohyblivosť kĺbov a na zníženie bolesti účinkuje dlhšie ako kortikoidy. Spomaľuje progresiu artrózy a užívanie liekov proti bolesti znižuje až do 1 roka. Svojimi vlastnosťami napodobňuje kĺbovú tekutinu mladého, zdravého kĺbu, nahrádza ju a dopĺňa.
|
Zdroj: Teraz.sk, spravodajský portál TASR/PR Najnovšie v kategóriiViac článkov  Aká je budúcnosť fotovoltických panelov?VČERA - 10:44Tlačové správy Fotovoltika je spôsob, ako meniť slnečné žiarenie priamo na elektrickú energiu. Práve tento proces sa stal kľúčovým v boji proti klimatickým zmenám a hľadaniu alternatívnych zdrojov energie.  Kúpele doma? Odpoveďou je sprchový set22:33 05.03.2024Tlačové správy Práca s energiou ľudského tela nie je len ezoterickou špecialitou.  Ako na efektívnu správu skladu: týmto chybám sa vyhnite12:30 02.02.2024Tlačové správy Keď vám sklad nefunguje dobre, pripravujete sa o dosť veľa peňazí. V článku sa zameriame na typické situácie, kedy firmám peniaze unikajú, a pozrieme sa, ako sa dajú riešiť.  Správne fungovanie nervovej sústavy: Čo nepodceňovať?9:07 18.01.2024Tlačové správy Nervová sústava je možno tou vôbec najdôležitejšou časťou nášho tela.  Aké typy kabeliek vám zaručene nesmú chýbať v šatníku?15:30 20.12.2023Tlačové správy V dnešnej dobe nie je šatník kompletný bez niekoľkých štýlových kabeliek, ktoré nielen dopĺňajú váš outfit, ale tiež vám uľahčujú každodenný život. Vosveteit.sk Najčítanejšie info  Ak máte tento mobilný telefón, rozlúčte sa so súkromím Počasie sa cez víkend zmení, pripravte sa na takéto teploty  Vážna nehoda na diaľnici D1: Zrazili sa tri vozidlá SHMÚ vydal výstrahu pre celé Slovensko, na toto sa pripravte Video zo Slovenska obletelo Španielsko. Šíri sa tam ako hoax SHMÚ varuje: V týchto lokalitách hrozí sneh a mráz Tragédia v Šali: Po vražde zadržali 27-ročného mladíka |
